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流行性乙型脑炎与疫苗免疫接种
一、乙型脑炎流行特征
乙型脑炎流行的国家和地区主要分布在热带、亚热带的东南亚国家和地区，其中日本、韩国、马来西亚、印度、尼泊尔以及中国每年均有本病例发生与流行。在东南亚国家中，由于气温潮湿炎热，有利于蚊子常年孳生，因此终年都有病例发生。我国除东北、西北边远地区以及高原地区以外，其它地区均有不同程度的发生与流行。2005年我区共发生乙型脑炎300例，除桂林市没有发生乙型脑炎流行以外，其余13个市64个县（区）均有不同程度的乙型脑炎发生，其中百色与河池市发病例数较其它市高。
乙型脑炎的流行具有严格的季节性，根据我国资料报道，80-90%的病例发生在7-9三个月，流行高峰在8月份。广东和广西每年6月份开始流行，高峰期一般在7-8月份。北方地区9-10月开始流行，流行高峰均为9月份。一般冬季气温较冷，不利于蚊子的生长，因此几乎没有病例发生。这种季节性的特点，主要与蚊媒的季节消长有关。
乙型脑炎发病率农村高于城市，山区高于沿海地区，这主要与蚊子的繁殖、气温和雨量等因素以及农村牲畜多、存在有利于蚊媒孳生的条件有关。
乙型脑炎流行时，任何年龄段的人群均可发病，但80%左右的患者为10岁以下儿童，以2-6岁学龄前儿童发病率最高，这是因为成年人大多数因隐性感染而获得免疫力，婴儿从母体所获得的抗体能起到保护作用。最近几年国内也有报道乙型脑炎发病年龄16岁以上的成年人比例有增高的趋势。
二、乙型脑炎的临床特征
人感染乙型脑炎病毒后临床表现为起病急，高热、头痛、嗜睡、谵语、抽搐、昏迷。病情继续发展可导致失语、视神经萎缩、痴呆、瘫痪等神经障碍性后遗症。
三、乙型脑炎的预防
根据乙型脑炎发病急，后遗症重以及病死率高的特点，要控制和消灭流行性乙型脑炎必须采取综合性预防措施，除大力开展爱国卫生运动，清除蚊子孳生地，采取灭蚊防蚊等措施以外，目前最经济，最有效的预防措施是接种乙型脑炎疫苗。从流行病学调查结果显示，预防乙型脑炎最有效的时间是每年流行季节前接种乙型脑炎疫苗，只有在适时开展疫苗接种，才能有效地预防乙脑，防止大规模流行。根据我区监测结果，乙型脑炎疫苗接种最佳时间为每年2-4月份。
四、乙型脑炎疫苗的种类
目前成都、兰州、武汉、北京等几大生物制品研究所生产的乙型脑炎疫苗有以下二种：
（1）乙型脑炎减毒活疫苗，它采用生产工艺是将流行性乙型脑炎SA14-14-2减毒株病毒接种原代地鼠肾单层细胞，经培养后收获病毒液，加保护剂冻干制成。
（2）乙型脑炎灭活疫苗，它采用的生产工艺是将乙型脑炎病毒接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液、灭活病毒后制成，该两种疫苗接种于人体后，均可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒免疫力。
五、乙型脑炎减毒活疫苗接种对象
8月龄以上健康儿童和由非疫区进入疫区的儿童和成年人。
六、用法与用量：
乙型脑炎减毒活疫苗：每瓶0.5ml，每次每人接种剂量为0.5ml。1-8个月龄儿童注射0.5ml，2岁时加强0.5ml，7岁时再注射0.5ml，以后不再免疫。接种部位上臂外三角肌。
乙型脑炎灭活疫苗：每瓶2、5、10ml，每次每人注射剂量为0.5ml。6-12月龄接种第1针和第2针，时间间隔7-10天，第2针6个月后和4-10岁时分别接种第3针和第4针。接种部位上臂外三角肌。
七、禁忌症
发热，急慢性疾病、中耳炎、活动性结核，心肾及肝脏等疾病，有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇不可注射本疫苗。
广西CDC副主任医师 章玲珠)